如果将人体比作一座精密的城堡，免疫系统便是守护它的坚固城墙。然而，对于骨髓增生异常综合征（MDS）患者而言，由于中性粒细胞减少或功能缺陷、淋巴细胞亚群失调等因素，这道免疫防线常变得脆弱。面对病原体的潜在威胁，如何建立有效的防御体系？以下是一份结合预防与应对的综合指引。

防线构建：重在细节预防

免疫防线的稳固，始于对日常细节的严谨把控。任何微小的疏忽都可能成为感染的突破口，因此主动预防至关重要。

强化基础卫生：严格执行手卫生，接触物品前后充分清洁。注意口腔及皮肤黏膜护理，每日使用漱口水，避免皮肤破损。保持居住环境通风，探视者更换洁净衣物后再与患者接触。

审慎预防用药：对于部分接受去甲基化药物（如地西他滨）治疗的患者，医生可能会评估后建议预防性使用抗生素，以降低感染风险。但此举需权衡耐药性增加等潜在问题，必须在医生指导下进行，患者切勿自行用药。

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感染应对：及时干预与精准治疗

若预防措施未能完全阻断感染，则需迅速启动系统性的治疗应对。

管理铁过载：对于存在铁过载的患者，规范使用铁螯合剂不仅有助于保护心、肝等器官功能，研究也提示其可能对改善免疫状态、降低感染风险有积极意义。

规范抗感染治疗：

及时评估与经验用药：一旦出现发热，应立即就医并进行病原学检查。对于伴有中性粒细胞减少的发热患者，尤其是高龄者，往往需要及时住院，并立即开始经验性广谱抗感染治疗，以覆盖最常见且威胁大的病原菌，防止病情急剧恶化。

目标治疗与方案调整：获得病原学药敏结果后，应转换为针对性的窄谱抗生素治疗。若初始治疗48小时内反应不佳，需重新评估并调整治疗方案。对于耐药菌感染，需尽早使用如多黏菌素、替加环素等特殊抗菌药物。

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支持治疗：在抗感染的同时，医生常会应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），以提升中性粒细胞数量、缩短减少的持续时间，并增强其功能，从而协同控制感染。

尽管MDS患者在治疗初期感染风险较高，但随着规范治疗的推进和血象的逐步改善，感染发生率通常会呈现下降趋势。石家庄慈爱中医院血液病专家组认为：通过筑牢日常预防的根基，并在感染发生时采取及时、规范的综合治疗，患者能够更有效地管理感染风险，为原发病的治疗保驾护航。

发布于：河北省